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【お相手の希望】

1.性別
男性
女性

2.年齢(半角)
歳〜歳

3.血液型
型

4.学歴


5.身長
cm

6.年収
万円


【あなたのﾌﾟﾛﾌｨｰﾙ】

7.性別
男性
女性

8.年齢(半角)
歳

9.血液型
型

10.学歴


11.学校名（最終学歴）


12.ご結婚
初婚
再婚

13.ご職業


14.身長
cm

15.郵便番号(ﾊｲﾌﾝなし)※


16.住所(都道府県)※


17.住所（番地・マンション名まで）※


18.お名前※
氏
名
ふりがな※

19.電話番号※
(自宅)
(携帯)
※どちらか

20.ご家族には
秘密
オープン

21.ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ※


22.ご希望の支社選択
大阪
京都
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※1支社にご登録いただくと、自動的に3店舗同時登録となります。

23.自己PR


24.その他ご質問など


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